儿童牙列不齐的早期矫正随着人们对生活质量要求的日益提升,拥有一口整齐洁白的牙齿,已经为越来越多的人所追求。无论是在公共场合,社会交际,亮丽而健康的牙齿已成为个人整体素质的一个重要标志。在现实生活中,如果您留心注意一下周围人群的牙齿,会发现很多人的牙齿有着排列不齐的现象。牙齿排列不齐在医学上称作为“错颌畸形”。主要有以下几种表现:牙齿排列拥挤,表现为牙弓中的牙齿向前突出或向内凹入或互相重叠;有的牙齿突出在牙弓外面,俗称为“虎牙”外突;如果上前牙突出,门牙朝外,我们俗称为“龅牙”,这时牙齿的前突使嘴唇不能闭合;还有的表现为下前牙前突,上门牙凹入,俗称“地包天”,与正常咬合相反,下前牙咬在上前牙的前面、并带动下嘴唇向前突出,使面中部呈凹面形,这就是我们通常所说的“瘪嘴”。有的牙齿咬起来时,上下牙齿咬不到,我们称它为“开合”;有的下面牙齿咬在上面牙弓腭侧粘膜,我们称之为“深覆合”。患错颌畸形的青少年,他们往往不愿意张嘴大笑,甚至不愿在公共场合开口说话,还影响到他们的社会活动能力。其实错颌畸形对患者造成的不良影响远不止这些,在一定程度上已影响到了他们的健康,包括二个方面:即错颌畸形造成的局部危害和全身危害。局部危害:首先,不论哪一种错颌类型,都会对外貌产生一定的影响,其次,他们常因为部分牙齿的错位而用另外一部分牙齿咀嚼,而形成一部分牙齿的废用性萎缩和咀嚼功能下降;由于错颌畸形引起的自洁作用的下降,而造成牙龈炎、牙龈红肿而继发牙周炎的患者为数不少;部分患者由于错颌畸形而进一步引起发育异常而最终形成严重的颌面部骨骼发育异常。全身危害:由于部分牙齿的错位,使咀嚼功能下降,引起消化系统功能障碍。另外,由于错颌畸形在一定程度上影响了美观,使一部分患者产生了某些心理障碍,如不敢露齿,对社会的接触变得较封闭,甚至会因此而悲观。据国内外有关资料统计,有将近70%以上的青少年有牙列拥挤和颌骨发育不良,其中很多问题早在5岁的时候就很明显了。现代研究表明:牙列拥挤,颌骨发育不良及其他错颌畸形问题往往不是由于牙量骨量不调和遗传因素所致。口呼吸,吐舌习惯,异常吞咽和吮指习惯才是真正的原因。成长过程中,大多数儿童都可能有一个或多个上述习惯,这些会导致牙齿和面部发育不良。此外,过敏性鼻炎,哮喘及开口姿势,在婴儿时期的不正确奶瓶喂养姿势,吮指和安抚奶嘴都可以引起不良的颌骨发育。因此儿童牙列不齐可以进行早期矫治,最佳治疗时间是患者处在生长发育期,第一恒磨牙萌出时(大约6-7岁),如果在更小的患者发现有不良口腔习惯,应该立即治疗。佩戴活动牙科矫治器来纠正不良口腔习惯,并用轻柔的自然力量来排齐牙齿,这项技术在世界各地的牙医中已经有了20多年的使用历史。它是通过使用一系列的活动牙科矫治器,每天只需戴用1—2个小时和整个睡觉过程来达到矫治目的,不仅可以矫正引起不正确牙齿发育的不良习惯还可以轻力排齐牙齿,促成最饱满的面部发育和健康的笑容。早期矫治能有效防止大多数尚处于发展中的严重错颌畸形,也能有效降低之后牙齿矫正的难度。通过给孩子提供早期矫治,可以帮助引导颌骨正常发育,最终达到最佳的口腔功能、牙齿排列和外貌的协调、美观和长期的稳定。
2010年全国“爱牙日”活动主题和主题信息来源:卫生部网站 一、活动主题 窝沟封闭,保护牙齿。 二、主题信息 (一) 窝沟龋影响儿童牙齿健康。 后牙咬合面凹凸不平的凹陷部位叫窝沟,是牙齿发育过程中牙尖融合障碍形成的缺陷。每颗牙齿的窝沟形状各异,深浅不一,是细菌生长繁殖的适宜场所。细菌在这平静而隐蔽的环境中,利用食物中的糖类(碳水化合物)繁衍生长,并在代谢过程中产生酸性物质,腐蚀牙齿,形成龋洞,因此,深的窝沟患龋病的危险性较高。同时,窝沟底部接近釉牙本质界或者位于牙本质内,一旦患龋,破坏可向深部迅速发展,形成外观小而实际深且大的龋洞,医学上称这种龋为窝沟龋。龋坏最后还可波及牙髓(牙神经),导致牙髓炎症或根尖炎症,如不及时治疗将导致失牙。后牙担负着主要的咀嚼功能,一旦丧失,咀嚼功能将大大下降,影响营养摄入和生长发育。 研究表明,在我国儿童与青少年中,后牙窝沟龋占龋病的80-90﹪,如果能有效地预防和控制窝沟龋的发生,既能极大降低儿童与青少年龋病患病水平,又能降低个人经济负担和社会医疗资源消耗。 (二)窝沟封闭是预防儿童窝沟龋的有效方法。 窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙,阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀,预防窝沟龋的方法。其原理是,液态的树脂在进入窝沟后固化变硬,形成一层保护性的屏障,覆盖在窝沟上,外面的致龋细菌不能再进入,从而达到预防窝沟龋的目的。这就象日常生活中,为防止木制品腐蚀与虫蛀,在表面涂上一层漆,为防止铁制品生锈,涂上防锈漆或喷塑一样。这种树脂无毒无害,既不影响人的咀嚼功能,又能适应口腔的环境。 窝沟封闭是一种预防儿童窝沟龋的有效方法,只要窝沟封闭剂完整地保留在牙齿表面,就能有效地保护我们的牙齿。即使窝沟封闭剂脱落,渗入到牙釉质的树脂突也对牙齿有一定的保护作用。 窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出,龋齿尚未发生的时候,一般乳磨牙在3-5岁,第一恒磨牙在6-8岁,第二恒磨牙在11-13岁时。窝沟较深的青年人也可以进行窝沟封闭防龋,中老年人后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗,窝沟逐渐变浅或消失,过了窝沟龋的易感期,有的已经得了龋齿,因此不必再做窝沟封闭。 (三)窝沟封闭操作安全简便。 窝沟封闭是一种无痛、无创伤、安全简便的防龋技术。使用的是无毒害的封闭材料,对牙齿无伤害,即使封闭材料脱落被吞咽,对人体健康也没有任何不良影响。接受封闭的儿童,在封闭过程中没有任何不适的感觉,全部过程分6个步骤,只需10分钟左右的时间: 1. 清洁。清除牙面上的食物残渣与菌斑。 2. 酸蚀。用弱酸处理牙面,起到再清洁及便于封闭剂粘着的作用。 3. 冲洗和干燥。冲洗牙面上遗留的弱酸,吹干牙面呈白垩状。 4. 涂布封闭剂。在窝沟处依次涂布封闭剂。 5. 固化。通过可见光的照射,约半分钟封闭剂固化变硬。 6.检查。检查封闭效果。 封闭剂在牙齿上可以维持数年的时间。刚刚封闭好的牙齿,避免咬过硬过粘的食物,如口香糖,泡泡糖。做完封闭后,最好过3-6个月复查一次,以后每年进行口腔常规检查时,同时检查封闭的牙齿,若发现有封闭剂脱落的情况,及时给予弥补。 (四)窝沟封闭与氟化物的联合使用,可以最大限度地预防龋病的发生。 龋病可在牙齿的不同部位发生,发生在点隙裂沟部位的龋病称为窝沟龋,发生在光滑面的龋病称为光滑面龋。采用窝沟封闭可以预防窝沟龋的发生,但对牙齿的光滑面和邻面没有预防效果。氟化物是一种化学防龋方法,通过增强牙齿的抗龋能力和促进再矿化,有效预防牙齿光滑面及邻面龋病的发生。因此窝沟封闭和氟化物联合使用,可同时预防窝沟龋和光滑面龋,最大限度预防龋病的发生。
口臭又称口气,是指呼吸时口腔散发出令人不快的气味。 正常状况下,口腔中有时也会有不洁气味。这种异味是因为人经过一夜的睡眠后没有进食和饮水,造成晨起后口腔有异味;或者是吃了含硫物质的蔬菜或其他食物造成的。这样的异味持续时间较短,经正确的口腔卫生措施可以很快消除。 而病理性口臭是疾病、病理状态或口腔内组织异常所致的,可以分为口腔来源和非口腔来源。非口源性口臭是由一些全身性疾病造成的,比如:呼吸道疾病、鼻咽类疾病、消化系统疾病、糖尿病、尿毒症、白血病等等,只有在把全身性疾病根除后才能解决口臭的问题。而大部分口臭是口腔来源的,占口臭的80%—90%,口腔中有未治疗的蛀牙、牙龈炎、牙周病及口腔黏膜病等都可以引起口臭。在某些情况下,如果患者患有使唾液分泌减少的疾病,如干燥综合征、肿瘤的放射治疗后等也可能形成口臭。还有少数一部分人根本没有口臭,却坚持认为自己有口臭,称为口臭恐惧症。 很多人不注意口腔卫生,无法按时正确的刷牙,造成菌斑结石大量堆积,舌苔厚,就很容易造成口臭。而牙周炎症时不仅有菌斑大量堆积和致病菌比例的显著增加,也导致舌背和唾液中的菌量明显增加,而这些正是口臭形成的重要原因。另外口腔健康的人群也可以产生口臭,最主要的来源是舌背上的菌斑增多、增厚,也就是我们俗称的舌苔。舌背巨大的表面积不仅可以存储食物残渣,而且可以聚集大量的细菌,当舌背菌斑的密度和数量足够时,其中的厌氧菌就可利用舌面上丰富的食物,水解蛋白质成为氨基酸,再进一步分解形成挥发性硫化物,产生口臭的气味。 如果口臭是口腔因素引起的,如牙周病、过厚的舌苔、蛀牙、冠周炎、残根、残冠、口腔黏膜病等,建议去口腔科尽早治疗。目前上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科已开设口气专科门诊,每周一上午门诊,专业医生和口臭检测仪器可对大多数口臭患者进行诊断和处理。对于非口腔因素如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统的疾病引起的口臭,则建议患者到相关科室就诊。还有极少部分口臭恐惧症的患者可能需要心理医生的帮助。 日常生活中想要预防口臭,可以做好以下措施:每天早晚和进食后,正确刷牙,用牙线仔细地清理牙间隙;刷牙的同时也应注意用正确的方法刷舌苔;如果有假牙,每天应该妥善清理,并在睡觉前把它摘下;每天多喝水,以保持口腔湿润;同时避免吃味道浓烈的食品,减少高蛋白饮食和甜食的摄入。发现自己有口臭时应及时就诊,寻找病因并积极配合治疗。 ——发表于2008年9月15日新民晚报